Tour de Dental - Per un sorriso sano

Il suo compito è sostituire non solo i denti, ma anche la gengiva. La dentiera si appoggia sulla base dell’osso mucosa. Il suo fissagggio lo assicurano i muscoli della faccia, la superficie della base osso mucosa, l’effetto vuoto, la pressione masticatoria e la gravitazione. Il materiale di base della dentaria è una plastica speciale. Spesso la combinano con delle parti metallici. Se questa plastica speciale si asciuga, la forma originale della protesi mobile completa può deformarsi, perciò va tenuta sempre umida. Se non la porta, la metta in liquido detergente o in acqua. I denti sono sempre in plastica, non possono esser preparati in porcellana, perché per il loro peso tirerebbero la dentiera dal suo posto.

Le conseguenze della mancanza totale dei denti:

1. Diminuzione della capacità masticatoria, incapacità di masticare – porta ad indigestione e allo sviluppamento di ulcere
2. L’articolazione viene turbata, siccome si cambiano la forma e il volume della cavità orale, la proporzione delle parti duri e molli, la posizione e la forma della lingua, e la forma e la grandezza del corpo mascellare
3. Disintegrazione dell’armonia della faccia, cambiamento della fisionomia – i muscoli della faccia perdono il loro appoggio, le rughe diventano più profonde
4. Nascita di scrupoli mentali

I compiti della dentiera completa:

1. Restauro della capacità masticatoria
2. Ripristino dell’armonia della faccia cambiata a seguito della mancanza dei denti
3. Restauro estetico
4. Prevenzione del danneggiamento dell’articolazione temporo-mandibolare
5. Prevenzione o cessazione del disturbo dell’articolazione e della loquela
6. Evitare e curare i diturbi psichici causati dalla edentulia
7. Ostacolare le conseguenze dello stato edentulo

Le parti della dentiera completa:

1. Placca di base, sta sulla base osso mucosa, media la forza masticatoria sull’osso
2. Gengiva finta, il cui compito è il ripristino dell’estetica
3. Denti finti, per restaurare la capacità masticatoria, e per assicurare l’effetto estetico La preparazione della dentiera mobile completa è un compito molto complicato. Si deve fare attenzione a tanti fattori per la preparazione della protesi. Da quando è edentulo il paziente? Portava già protesi dentale prima? Com’è lo stato della cavità orale? Non ci sono due mascelle uguali. In ogni caso progettiamo una dentiera adatta al paziente. La preparazione della dentiera richiede un lavoro molto preciso sia da parte della dentista che dalla parte dell’odontotecnico, perché la dentiera rimane fissa al suo posto soltanto per l’effetto vuoto, per la gravitazione, per la circostanza delle parti dure e molli e per la placca di base che si inserisce puntualmente.

Il corso della preparazione della protesi mobile completa:

La preparazione della protesi è un processo lungo, succede in più sedute. L’intervento comincia con consultazione personale. Ascoltiamo i Suoi disturbi, ci informiamo del Suo stato di salute dentale e di quello generale. Controlliamo lo stato della cavità orale e quello verso la testa e il collo. Dopo il controllo dettagliato facciamo un progetto di trattamento insieme con Lei. Il primo passo è l’impresa. Questa è la cosidetta l’impronta anatomica. Non causa dolore, così per questa operazione non usiamo anestesia. Prendiamo l’impronta anatomica con una porta-impronta più grande delle arcate dentarie per poter modellare tutta la bocca. Raramente si sente qualche scomodità, ma non causa dolore.

Nel laboratorio odontotecnico riempono di gesso l’impronta, e fanno la copia positiva della dentatura, il gesso. Questo gesso viene rimandato nello studio, e durante la seconda seduta esaminando e tastando le forme della sua bocca, disegniamo sul modello i confini della cosidetta porta-impronta individuata. Poi riconsegniamo il modello di gesso al laboratorio. La porta-impronta individuata combacia perfettamente con il Suo mascellare, così con il suo aiuto si può prendere un’impronta precisissima, che è indispensabile per la dentiera completa.

Nella terza seduta con l’aiuto della porta-impronta individuata pronta prendiamo una nuova impronta. Questa si chiama impronta funzionale, poichè durante la presa dell’impronta Lei deve fare dei movimenti funzionali (increspare le labbra, sorridere, inghiottire, muovere la lingua). Mandiamo anche questa impronta nel laboratorio, dove la riempono di gesso e preparano il modello di gesso. Su questo modello si prepara il cosidetto stampo di morso. Questo stampo di morso – similmente alla protesi pronta – contiene una placca di base, ma su questa non ci sono dei denti, ma un blocco di cera. In caso di mancanza di denti succede con l’aiuto di questo stampo la regolazione della relazione verticale ed orizzontale delle mascelle, la determinazione della lunghezza e della posizione dei denti finti.

La quarta volta comunque determiniamo con gli stampi di morso il rapporto reciproco delle mascelle e i parametri della dentiera in preparazione. Questa volta parliamo anche del colore dei denti finti. Fissiamo l’uno all’altro lo stampo superiore e quello inferiore, e li rimandiamo nel laboratorio. Là preparano la dentiera di prova, che durante la prossima seduta proviamo. Il nostro dentista controlla la stabilità della placca di base, che deve essere perfetta, perché soltanto così rimarrà al suo posto la protesi. Poi controlla anche i denti, la gengiva finta, il suo spessore, il suo effetto estetico, la relazione delle mascelle. Poi anche Lei può controllare la dentiera. Nell’occasione della prova possiamo ancora modificare la forma, la grandezza, la posizione dei denti, seconde le Sue esigenze, per questo è importante che anche Lei osservi bene la protesi. La preparazione della dentiera definitiva la chiediamo dal laboratorio soltanto concordando con Lei e nel caso della sua compiacenza.

Durante la prossima seduta proviamo e controlliamo anche la dentiera completa definitiva. Svolgiamo di nuovo i movimenti e gli esami che abbiamo fatto con la dentiera di prova. Consideriamo pronto il lavoro soltanto se anche Lei è completamente contento con il risultato. Per ottenerlo, La chiediamo di ritornare da noi periodicamente per controllo.

In caso di protesi nuova si deve tener conto dei seguenti:

1. All’inizio avrà tanti disagi, e per abituarsi a questi ci vuole tempo.
2. L’inserimento e la rimozione della dentiera possono essere difficili. Consegnando la protesi, li insegniamo a Lei.
3. Con la nuova dentiera non sarà capace di masticare subito, si deve impararlo di nuovo, che può richiedere anche uno o due mesi, dipende dalla durata dell’edentulia. All’inizio deve badare a masticare in tutti i due lati nello stesso tempo, e non pesare soltanto un lato, perché la protesi può spostarsi, che causa danneggiamento della mucosa.
4. Potrebbe presentarsi diminuzione del gusto.
5. Con la nuova dentiera si deve imparare a parlare. Questo richiede soltanto alcuni giorni.
6. Durante la fase dell’ambientamento della dentiera consumi piuttosto dei cibi più morbidi, poi può passare al normale alimentazione, ma con cautela!
7. Si deve evitare i cibi troppo caldi, molto duri, piccicosi, friabili, perché possono causare inconvenienti.
8. Può causare salivazione, che finisce entro qualche giorno.
9. La dentiera può premere la gengiva, può causare dolore. Con questi disturbi visiti il nostro studio, dove controlliamo la protesi, e se bisogna, corrighiamo la placca di base.
10. È importante il controllo frequente dopo la consegna.
11. Può succedere che la dentiera si sposta durante la tosse o il riso, con chiusura cauta può corrigarlo.
12. Possiamo aumentare la stabilità della dentiera con paste adesive per protesi dentale. Ci sono molti prodotti in commercio.
13. È vietato variare la dentiera vecchia e nuova, perché non si abitua mai alla nuova. Come mantenere pulita la dentiera?

Nei pazienti portatori di protesi completa mobile potrebbe nascere la questione, come si deve curare la dentiera. Siccome il materiale della dentiera differisce molto dalla materia dei denti naturali, perciò anche la loro pulizia succede in parte con tecniche diverse.

Similmente ai denti naturali anche la dentiera va pulita dai residui dei cibi, e dalla placca, però questo per la sua materia è un compito molto più difficile. Rimoviamo la dentiera dalla bocca, sciacquiamo sotto l’acqua corrente, poi eliminiamo la contaminazione con uno spazzolino più duro o con uno speciale spazzolino per dentiere. Badiamo ai buchi, da dove è più difficile eliminare la sporcizia. È consigliato pulire la dentiera dopo ogni pasto, ma almeno la mattina (se l’ha portata anche di notte) e la sera.

Non si può pulire la dentiera bene esclusivamente con sfregamento meccanico, perciò ogni tanto usi anche liquido detergente o pastiglia detergente per dentiere. Queste sostanze puliscono velocemente e delicatamente. Prima di mettere la dentiera nel liquido, la pulisca anche meccanicamente con spazzolino. Il liquido detergente elimina le macchie rimanenti e i batteri che causano infiammazione e alito cattivo. Svolgono anche un’azione fungicida e eliminano anche le pigmentazioni. L’uso del liquido/pastiglia detergente è sufficiente una o due volte alla settimana. Prima di inserire la dentiera nella bocca, la sciacqui con acqua.

L’opinioni sono diverse in fatto di usare la dentiera anche di notte. Se la sente confortevole, può portare la protesi anche di notte tranquillamente, ma se è scomodo, dopo la depurazione la metti in liquido detergente o in fazzoletto pulito, in scatola porta-protesi. Se non la mette in liquido detergente, non è necessario bagnarla in acqua, siccome i materiali moderni di oggi per dentiere non si asciugano.

Dentiera overdenture:

Succede ogni tanto che malgrado il lavoro più preciso del dentista e dell’odontotecnico non saranno perfette la stabilità e il fissaggio della dentiera. Per la stabilità è responsabile principalmente la circostanza dei tessuti duri e molli della cavità orale.

In caso di mancanza totale dei denti c’è anche la possibilità di preparare la cosidetta dentiera overdenture. La dentiera overdenture è una protesi completa ancorata a minimo due, ma di solito a quattro impianti inseriti nell’osso mascellare. In questo caso sugli impianti non prepariamo corone, ma un fissaggio speciale in cui la dentiera scatta assicurando una stabilità ottima.

Con questa tecnica si può preparare una dentiera che rimane al suo posto fisso, ma anche Lei può rimuoverla e rimetterla. La differenza fra la dentiera completa mobile e la dentiera overdenture è che mentre la dentiera completa si fissa per le circostanze anatomiche e per l’effetto vuoto, la dentiera overdenture si fissa con bottoni speciali. Negli ultimi tempi applichiamo sempre di più questa tecnica, specialmente sul mascellare inferiore, dove la stabilità della dentiera completa mobile causa molte difficoltà.

La sua preparazione ha molte condizioni, perché non tutte le mascelle sono adatte all’accoglienza degli impianti. Questo è specialmente valido nel caso di mancanza totale dei denti, se il paziente era edentulo per lungo tempo. Delle possibilità chieda il nostro illustre collega chirurgo stomatologo-implantologo!

Il corso della preparazione della dentiera overdenture:

Come tutti gli interventi odontoiatrici anche la preparazione della dentiera overdenture comincia con consultazione personale, quando il nostro dentista esamina la cavità orale e le circostanze anatomiche. Poi scegliamo insieme con Lei fra le possibilità la più adatta, e La prepariamo all’intervento.

Come primo passo eseguiamo l’impiantazione. Lo segue il periodo di guarigione, che di solito dura 4-6 mesi, ma in età più avanzata può richiedere anche più tempo. Passato il tempo di guarigione, mettiamo sugli impianti la testa speciale. A questa testa speciale si fissa la dentiera come ad un bottone a clip. Così il fissaggio perfetto della dentiera sarà assicurato, ma nello stesso tempo anche Lei può rimuoverla con un semplice movimento.

La protesi rimovibile è una protesi generale nel caso di mascellare completamente edentulo. La preparano personlizzatamente, puntualmente corrisponde alla forma della cavità orale. Si usa nel caso della edentulia completa del mascellare inferiore e superiore per sostituire i denti mancanti.

A seguito della superficie di contatto piccola e delle condizioni anatomiche questo tipo di protesi può causare disagi al suo portatore masticando e parlando. Una soluzione per eliminare questi problemi è la protesi fissata su impianti con ancoraggio telescopico.

Se la quantità dell’osso è poca, senza sostituzione ossea è possibile preparare una protesi rimovibile combinata ancorata su impianti mini o ad ago. Ritenzione sferica (OT-CAP) assicura la stabilità, come si vede anche nell’immagine.

Protesi rimovibile ancorata su 4 impianti. La stabilità è perfetta anche nel caso di impianti ad ago.

Protesi rimovibile ancorata su 2 impianti mini o ad ago.