Tour de Dental - Az egészséges mosolyért

Sok esetben a pácienses csak akkor jelentkeznek rendelőnkben, amikor folyamatos vagy időszakos, de inger nélkül jelentkező fájdalmat éreznek fogaikban. Ilyenkor a fogbél már gyulladt. A fog speciális anatómiai tulajdonságokkal rendelkező szerv. Mivel a keményszövettel behatárolt zárt tér nem teszi lehetővé a gyulladásos folyamatok sikeres “öngyógyító” lejátszódását, ezért a fog gyulladása esetén szükségszerűvé válhat a fogorvosi beavatkozás, mely egyet jelent a fog gyökérkezelésével.

Amikor a fogszuvasodást okozó baktériumok bomlástermékei már elegendő foganyagot oldottak fel ahhoz, hogy a különböző hő ingerek egyszerűbben hozzák ingerületbe a fogbélben található idegeket, fogunk könnyen érzékennyé válik hideg, meleg esetleg savas ételek és italok fogyasztásakor. Ilyenkor fogunk még él tehát ha az első ilyen jelnél jelentkezünk fogorvosunknál, a fog egy töméssel általában megmenthető.

Amennyiben a gyulladásos folyamat további utat talál magának, az gyakran a csontot áttörve tályogképződéssel jár. Ilyenkor jellegzetes feszítő érzéssel párosuló duzzanat alakul ki vagy a szájpadláson, vagy a fogak külső oldalán a szájüregi nyálkahártya áthajlási területén. Ezek megnyitása mérettől és elhelyezkedéstől függően történhet a fogon keresztül illetve egy metszéssel a nyálkahártya felől.

Ha a fog ráharapáskor ( vagy függőleges irányú kopogtatáskor ) érzékenységet mutat, az arra utalhat, hogy a kórokozók túljutottak a fogbélen illetve a gyökércsatornán, és valahol a csont és a gyökércsúcs határán akadtak meg. Ha a fogorvos megfelelően ki tudja tisztítania a gyökércsatornát illetve, jól záró csúcsig érő gyökértöméssel el tudja látni, akkor a baktériumok számára megszűnik a szájüreg felől a szabad út, és a szervezet képes a gyökércsúcs körüli térben lévő kórokozókat legyőzni.

A páciensek sokszor fogfájásnak ítélik meg a fog tartószerkezetének betegségei miatt kialakuló fájdalmat. Ekkor a fogak jellegzetesen oldalirányú erőhatásra ( kopogtatásra ) mutatnak érzékenységet. Ritkábban, de ilyen betegség során is kialakulhat tályogképződés a fogak mellett.

Ugyancsak gyakori fájdalmat okozhat az éppen kibújni készülő, illetve az előtörésükben akadályozott bölcsességfogak koronája körül kialakuló úgynevezett Pericoronitis. Ilyenkor a bölcsességfog koronája és az íny között egy tasak alakul ki, mely a nehéz tisztíthatóság miatt begyullad. Ezt a területet ebben az esetben naponta átöblítjük, esetleg gyógyszeres csíkkal kezeljük. Miután a gyulladás visszahúzódott a kiváltó okot meg kell szüntetni. Ez annyit jelent, hogy röntgenkép kiértékelése után, a megfelelő irányban növekvő bölcsességfog kibújását segítjük a felette boltosuló íny körbemetszésével, vagy pedig az abnormális helyzetű bölcsességfogat eltávolítjuk.

Az alábbi digitális röntgen felvételen a bal alsó 6-os fog gyökerénél kialakult cysta látható:

Fogszuvasodás

Kevesen tudják, de a fogak leggyakoribb megbetegedése a fogszuvasodás (káriesz, caries), ami lehet egy bakteriális fertőzés eredménye. A szájüreg több száz baktériumfajnak ad otthont. Ezek közül némelyik fogszuvasodást idézhet elő, a többi pedig az ínygyulladás, illetve a fogágybetegségek előrehaladásában játszik fontos szerepet.

A fogszuvasodás a fog keményszövetének károsodásával járó idült folyamat. A káriesz az alábbi módon játszódik le:

• A baktériumok megtelepednek a fogakon lerakódó lepedékben. Ezeket a baktériumokat általában már gyermekkorunkban összeszedjük szüleinktől és játszótársainktól.
• A szájüregbe kerülő szénhidrátokat elfogyasztják, tehát bontják a baktériumok.
• A bomlástermékek már savas közeget alkotnak, mely képes a fog kemény állományában lévő ásványok kioldására.
• Kioldott ásványok, egy bizonyos mértékben a bevitt fluorid (fluor vegyületek) -ból pótlódnak. A fluorid pótlódhat a fogkrémekből, szájöblögetőkből, fluorozott sóból, ásványvizekből. A fluór azonban túladagolható, korlátlan fogyasztása szervezetünk szöveteiben kóros elváltozásokat okozhat.
• Amennyiben a kioldódás és a visszaépülés egyensúlya megbomlik győz a fogszuvasodás.

A fentebb leírtakból is jól látszik, hogy a szénhidrátok bevitelének gyakorisága sokkal károsabb fogainkra nézve, mint az egyszerre megevett sok édesség. Ilyenkor nincs idő a visszaépülésre.

A fogorvos legfőbb feladata, hogy egy tömés elkészítésekor, az összes felpuhult, baktériumokkal teli foganyagot eltávolítsa, és olyan módon pótolja, hogy teljes gátat szabjon a baktériumoknak.

Tömés alatti szuvasodás, mely a két fog közötti tisztítatlan területről indult, mely már nagyon közel van a fogbélhez.

Fogágybetegségek, fogínysorvadások kialakulásának okai:

1. Fogak elvesztésének második leggyakoribb oka a fogágybetegség kialakulása. A fogágybetegség az esetek többségében egy idült (krónikus) gyulladásként játszódik le, melynek fő okozója a fogakon felhalmozódó lepedék (plaqe) és fogkő. A fogkő növekedésével egyre több lesz a tisztíthatatlan felszín a szájban. Ennek következményeképp a fogak és az íny közt a gyulladás miatt kialakuló tasakokban a baktériumok száma egyre nő. Ezzel a gyulladás csak erősödik és a folyamat az egyre nehezebben tisztítható felszínekkel és tasakokkal önmagát erősíti mindaddig, amíg a fogak körül teljesen el nem pusztul a fog tartószerkezete, beleértve az azt körülvevő csontot. Ekkor a fog szép lassan elkezd mozogni, majd kiesik.
2. Az alábbi képen látható, hogy a rendszeresen el nem távolított fogkő következtében mély tasakok alakultak ki. A fogíny elválik a gyökértől, a fogíny visszahúzódik, a csont lebontódik. A tasakok kezelésekor nem elég a fogak felszínén lévő fogkövek eltávolítása. Ilyen esetben szükség van kürettálásra helyi érzéstelenítésben a tasakok regisztrálása után. Így megállítható a fogágybetegség és tünetmentes állapotot lehet elérni.

Rizikótényezők

A fogágybetegség kialakulásnak rizikóját nagyban növeli a rossz szájhigiénia, a dohányzás, a cukorbetegség illetve egyes genetikai faktorok. A fogágybetegségnek van főként genetikai úton kialakuló típusa, azonban ezt is súlyosbítja a felhalmozódó fogkő.

Kezelés:

A fentiek alapján látható milyen fontos a jó szájhigéne fenntartása. Ebbe beletartozik a fogkő rendszeres eltávolítása a fogorvosnál. Ha már kialakultak tasakok, ezekből a gyullad szövetet speciális eszközökkel el kell távolítani (zárt kürett). Ha a tasakok nagyon mélyek (több mint 5-6 mm), műtéti tisztítás (nyílt kürett) is szóba jön.

Tasakok regisztrálása parodontológiai szondával:

Ezek az elváltozások nem csak fogak, de beültetett műgyökerek (implantátumok) mentén is kialakulhatnak, elhanyagolt esetekben. A terápia hasonló, csak ott speciális anyagból készült eszközöket kell használ a tisztításra, hogy az implantátumok felszínét ne sértsük meg.

A mobilis fogakat gyakran összesínezzük, annak érdekében, hogy stabilitásukat így növeljük.

Az említett módszerek csak a folyamat megállítását célozzák meg. Az elvesztett kapcsolatot a fog és a csont között visszaállítani már nem tudják. Ehhez jóval költségesebb membránokkal vezérelt szöveti regenerációs műtétek alkalmazása szükséges, csontpótló anyagokkal kombinálva. Ezek sajnos nem minden esetben alkalmazhatók, ezenkívül ha a szájápolási szokásokon nem tudunk változtatni, illetve ha a páciens nem hagy fel a dohányzással, használatuk szinte felesleges.

Az ínyvisszahúzódások (ínyrecessziók) sebészi ellátása szintén a szakorvosok feladata. Ezek nagysága illetve helyzete nagyban befolyásolja a műtét sikerét.

Műtéti képeink:

Súlyos fogágybetegség digitális panoráma röntgen képe: